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记者:法国每年有5万人前交叉韧带断裂做手术,其中2万名滑雪伤者
体育资讯10月21日讯 队报记者Paul Bonnaud报道,在法国,每年有5万人因前交叉韧带断裂接受手术。其中不乏体坛名将,更有大量业余爱好者,其中包括2万名滑雪意外受伤者。接下来几乎所有人的“待遇”都一样,漫长的耐心等待,以及重返赛场时的如履薄冰。
该记者专栏:
既然要追根溯源,不如从头说起。交叉韧带到底是什么?
它们是两条在膝关节中心交叉呈“X”形的韧带,也因此得名。它们连接股骨和胫骨,负责维持膝关节的稳定。前交叉韧带(有时简称ACL)能防止胫骨向前滑动,并在膝关节旋转、急停和变向时提供稳定性。而后交叉韧带则防止小腿向后脱位,且比前交叉韧带粗壮得多。
尽管“断十字”已成为球迷和运动爱好者的日常用语,但实际上绝大多数断裂的只是前交叉韧带(发生率是后交叉韧带的十倍)。所以我们通常只是断了“前交叉”。滑雪是导致该伤病的第一大运动,其次是足球和橄榄球。就我个人而言,2017年21岁时,在一场普通的街头足球赛中遭遇了这次意外。只听“咔嚓”一声,剧痛了5分钟,紧接着核磁共振确诊,几周后便被推上了手术台,只为了能继续踢球和打网球。九年过去了,我毫不后悔!
前交叉韧带断裂后必须手术吗?并非必须。
“这取决于每位患者的具体情况、运动习惯和年龄,”法国该领域最权威的专家之一贝特朗·索内里-科泰(Bertrand Sonnery-Cottet)医生指出。他曾为众多职业足球运动员主刀,包括2022年效力于AC米兰时的伊布拉希莫维奇。
他称:“关键在于避免膝关节不稳而导致脱位。具体来说,越年轻、运动量越大,且参与的运动包含大量变向和跳跃(如足球、橄榄球、滑雪、手球、篮球等),膝关节不稳的风险就越高,也就越建议进行手术。”
所有运动和所有水平的人风险都一样吗?并非如此。
“一个在滑雪周受伤的年轻人,如果以后只打算骑直线自行车或游泳,其膝关节不稳的风险几乎为零,因此不一定需要手术。相反,一位想继续滑雪的六旬老人,由于滑雪对膝关节的极高要求,他绝对需要一个稳定的膝关节,因此很可能需要手术。”索内里-科泰医生补充道。
在顶尖运动员中,手术现在几乎是标配。尽管有些足球运动员仅靠肌肉强化就延续了职业生涯,比如前里昂后卫、法国国脚安东尼·雷韦耶尔,也有人带着断裂的韧带拿下了奥运金牌,比如法国单板滑雪越野选手皮埃尔·沃尔蒂耶在2014年索契冬奥会上的壮举。但在足球界,转会市场的动态改变了局面。
“如今,没有哪家俱乐部会冒险花数百万欧元买下一个没有做手术、膝关节存在不稳风险的球员。”索内里-科泰表示。
拒绝手术有什么风险?
在前交叉韧带断裂后,如果膝关节继续承受跳跃、撞击和变向,半月板和软骨将承受异常的压力。风险在于膝关节脱位,并导致软骨和半月板损伤。对于年轻人来说,这就像一颗定时炸弹,威胁着二三十年后可能出现的早发性骨关节炎,导致行动受限和慢性疼痛。
“对于不做手术并继续参与接触性运动的年轻人,三个月后半月板损伤的风险会显著增加。一年后,这种概率会呈爆炸式增长。”索内里-科泰医生警告道。
手术前需要等待多久?
“手术没有任何紧迫性,”索内里-科泰断言。我们通常看到职业运动员在受伤后几天内就接受手术,但这主要是出于他们缺阵所带来的经济考量。
而且他们有专业的医疗团队帮助膝关节在伤后消肿。对于业余运动员来说,事故和手术之间通常会间隔数周,以便让膝关节恢复到更健康的状态。为此,术前会开具康复理疗处方。这就导致了一个相当奇特的现象:到了手术那一刻,多亏了理疗,你感觉自己好多了,走路也正常了,却还要被推上手术台——感觉就像去“屠宰场”一样。
为什么康复期如此漫长?
与跟腱断裂一样,前交叉韧带断裂是让运动员远离竞技赛场时间最长的伤病之一:最少6个月,更确切地说是9到12个月。要知道,韧带可不是随便就能替换的!外科医生实际上是用肌腱来替代它,将其折叠多次,通常取自腘绳肌、股四头肌,有时也取自髌腱。
问题在于,与韧带不同,肌腱内部没有血管穿过,因此不够强韧。这根被放置在韧带位置的肌腱,需要几个月的时间才能重新建立血管网络,并像原来的韧带一样承受扭转、旋转和冲击。在这漫长的几个月里,身体、组织和神经肌肉连接失去了很多功能,因此需要长期的康复训练。
康复训练包含哪些内容?
前交叉韧带专科理疗师弗洛朗·福雷利建议将其视为一条分为几个阶段的漫长道路:“前六周的目标是恢复足够的关节活动度,以便重新行走和上下楼梯。”
这是最枯燥的阶段,活动受限严重,练习也不怎么有趣,尤其是前三周。这倒是个补完八季《权力的游戏》、学下国际象棋,或者干脆心安理得地在家躺平的好机会。康复的第二阶段涵盖术后六周到三个月。
“我们进入肌肉强化阶段,特别是股四头肌和腘绳肌,”该专家继续说道,同时“不能忽视健康的那条腿”。
此时可以逐渐恢复游泳(避免蛙泳)和动感单车。根据我的经验,这段时间比第一阶段好熬得多。你能看到自己的进步,并重新找回流汗的快乐。但想跑步,还得再等等。
“这是康复第三阶段的目标,即术后三个半月到四个半月之间:舒适地恢复跑步,并逐渐过渡到爆发力和变向训练。”福雷利总结道。
到了六个月这个节点:可以开始考虑恢复包含变向的运动,但不能有身体对抗。这已经是一件非常幸福的事了!至于重返赛场,大多数外科医生现在建议业余运动员至少等待九个月。
“我们发现,等待的时间越长,复发的风险就越低,特别是对于那些无法享受职业运动员级别医疗保障的患者。”索内里-科泰医生解释道。
复发的风险有多大?
专家提醒:手术并不能让膝关节变得“坚不可摧”。近15%接受前交叉韧带手术的运动员患者在一生中会复发,要么是手术侧的移植物再次断裂,要么是另一侧膝盖的前交叉韧带断裂。
25岁以下人群以及参与包含旋转、跳跃和急停变向运动(如足球、橄榄球、手球,当然还有滑雪)的人群复发风险更高。
“在法国国家滑雪队中,30%的人手术侧膝盖韧带再次断裂,30%的人在术后另一侧膝盖韧带断裂。对于职业足球运动员,大约15%的人同侧膝盖再次断裂,15%的人另一侧断裂。”索内里-科泰医生详细说明。
至于本文作者,目前复发率是0%,尽管每周运动十个小时左右,希望能一直好运下去。
科学方面有进展吗?
遗憾的是,目前还没有能缩短重返赛场时间的技术,但在降低复发率方面确实有进展!一种手术技术似乎能降低移植物断裂的风险。它结合了前交叉韧带和前外侧韧带的联合重建,通常简称为“ACLR+ALLR”。
索内里-科泰医生对550名患者进行了一项近五年的随访研究,结果显示,接受ACLR+ALLR联合重建组的移植物断裂率为4.2%,而仅接受标准重建组的断裂率为10.3%。这项技术在法国正得到越来越广泛的应用。这对法国医保体系是个好消息,但对所有渴望长期享受运动乐趣的人来说,更是个天大的喜讯。








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